स्वस्थ-शिशु का चेकअप: नवजात

पीलिया

अधिकांश बच्चों में जीवन के पहले सप्ताह में त्वचा और आँखों के सफेद भाग में कुछ पीलापन (पीलिया) होता है। यदि आपके बच्चे के बिलीरुबिन स्तर की जाँच किए जाने की ज़रूरत होती है तो आपके शिशु का प्रदाता आपको सलाह देगा। अगर आपके बच्चे को फॉलो-अप जांच की ज़रूरत है तो वह आपको सलाह भी देगा। या अगर उसे फोटोथेरेपी के साथ उपचार की ज़रूरत है।

विकास और माइलस्टोन्स

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके नवजात शिशु के बारे में सवाल पूछेगा। वह आपके शिशु को उसके विकास का अंदाजा लगाने के लिए देखेगा। इस मुलाक़ात के बाद, आपके नवजात शिशु की निम्नलिखित में से कुछ करने की संभावना है:

• तेज़ प्रकाश पर पलक झपकाना

• अपना सिर उठाने की कोशिश करना

• हिलना-डुलना और छटपटाना (प्रत्येक हाथ और पैर को समान मात्रा में हिलना चाहिए, लेकिन यदि शिशु एक तरफ झुकता है, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं)

• तेज़ आवाज़ सुनकर चौंक जाना

फीडिंग के सुझाव

पहले सप्ताह के दौरान नवजात शिशु का अपने जन्म के वज़न से 10% तक कम होना सामान्य बात है। यह अक्सर लगभग 2 सप्ताह की उम्र तक वापस प्राप्त हो जाता है। यदि आप अपने नवजात शिशु के वज़न को लेकर चिंतित हैं तो प्रदाता को बताएँ। अपने बच्चे की अच्छी तरह से खाने में सहायता करने के लिए, इन सुझावों का पालन करें:

• कम से कम शुरु के 6 महीने तक स्तनपान कराएँ। 

• जब तक उसका प्रदाता इसकी अनुशंसा न करे, शिशु को पानी न दें।

• दिन के दौरान कम से कम हर 2 से 3 घंटे में फीड कराएँ। आपको अपने बच्चे को इन फीडिंग्स के लिए जगाने की ज़रूरत हो सकती है।

• रात में हर 3 से 4 घंटे में फीड कराएँ। सबसे पहले, ज़रूरत पड़ने पर अपने बच्चे को फीडिंग के लिए जगाएँ। एक बार जब आपका नवजात शिशु अपने जन्म के समय के वज़न पर वापस आ जाता है तो आप उसे तब तक सोने देना चुन सकते हैं जब तक कि उसे भूख न लगे। अपने बच्चे के प्रदाता के साथ इस पर चर्चा करें।

• प्रदाता से पूछें कि क्या आपके बच्चे को विटामिन D लेना चाहिए।

यदि आप स्तनपान कराती हैं

• एक बार जब आपका दूध आ जाता है तो दूध पिलाने से पहले आपके स्तन भरे हुए और बाद में और कोमल और पिचके हुए महसूस होने चाहिए। इसका संभावित रूप से मतलब है कि आपके बच्चे को खाने के लिए पर्याप्त मिल रहा है।

• स्तनपान सत्र में अक्सर  15 से 20 मिनट का समय लगता है। यदि आप शिशु को ब्रेस्टमिल्क बोतल से फीड कराती हैं तो प्रत्येक फीडिंग पर 1 से 3 ​​औंस दें। 

• स्तनपान कराए जाने वाले शिशु हर 2 से 3 घंटे की तुलना में अधिक खाना चाह सकते हैं। यदि शिशु भूखा लगता है तो उसे अधिक बार फीड कराना ठीक है। यदि आप अपने शिशु की स्तनपान की आदतों या वज़न बढ़ने के बारे में चिंतित हैं तो प्रदाता से बात करें।

• स्तनपान को शुरू करने में कुछ समय लग सकता है। पहले-पहले यह असहज हो सकता है। यदि आपके प्रश्न हों या आपको सहायता की ज़रूरत हो तो लेक्टेशन कंसल्टैंट आपको सुझाव दे सकता है।

यदि आप फॉर्मूला का उपयोग करते हैं

• सिर्फ शिशुओं के लिए बने फार्मूला का ही उपयोग करें। यदि आपको चुनने में सहायता की ज़रूरत हो तो सिफारिश के लिए प्रदाता से पूछें। नियमित गाय का दूध नवजात शिशु के लिए उचित भोजन नहीं है।

• प्रत्येक फीडिंग पर 1 से 3 औंस फॉर्मूला फीड कराएँ।

स्वच्छता सुझाव

• कुछ नवजात शिशु हर फीडिंग के बाद पूप कर देते हैं। कुछ ऐसा कम बार करते हैं। दोनों सामान्य हैं। जब भी गीला या गंदा हो तो डायपर को बदलें।

• नवजात शिशु के मल का पीला, पतला होना और ऐसा दिखना जैसे कि उसमें छोटे बीज हैं, सामान्य है। रंग सरसों जैसे पीले से लेकर हल्का पीला, हरा तक हो सकता है। यदि इसका दूसरा रंग है तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएँ।

• जब लड़का मूत्रत्याग करता है तो उसकी धार तेज़ होनी चाहिए। यदि आपका बेटा ऐसा नहीं करता है तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएँ।

• जब तक कि गर्भनाल गिर न जाए तब तक अपने बच्चे को स्पंज स्नान कराएँ। यदि गर्भनाल की देखभाल के बारे में आपके प्रश्न हों तो अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें।

• गर्भनाल की देखभाल कैसे करें, इसके बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सलाह का पालन करें। इस देखभाल में शामिल हो सकता है:

  • क्षेत्र को साफ और सूखा रखना

  • गर्भनाल को हवा के संपर्क में लाने के लिए डायपर के ऊपरी हिस्से को नीचे की ओर तह करना

  • बेबी वाइप या रबिंग अल्कोहल में डूबे हुए कॉटन स्वैब से गर्भनाल की हल्के से सफाई करना

• यदि गर्भनाल वाले क्षेत्र में मवाद या लालिमा है तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें।

• नाल गिरने के बाद, अपने नवजात शिशु को प्रति सप्ताह कुछ बार स्नान कराएँ। यदि बच्चे को यह अच्छा लगता हुआ प्रतीत होता है तो आप अधिक बार स्नान करा सकती हैं। लेकिन क्योंकि आप बच्चे को डायपर बदलने के दौरान साफ ​​कर रही हैं, इसलिए रोज स्नान की ज़रूरत नहीं होती है।

• बच्चे की त्वचा पर माइल्ड (हाइपोएलर्जेनिक) क्रीम या लोशन का उपयोग करना ठीक है। बच्चे के हाथों पर लोशन न लगाएँ।

सोने से संबंधित सुझाव

नवजात आमतौर पर हर दिन लगभग 18 से 20 घंटे तक सोते हैं। अपने नवजात को सुरक्षित और स्वस्थ नींद लेने में सहायता करने और SIDS (अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम) से बचाने के लिए:

• शिशु को 1 वर्ष की उम्र का होने तक हमेशा सोने के लिए उसकी पीठ के बल लिटाएँ। यह SIDS, एस्पिरेशन, और घुटन के लिए जोखिम को कम कर सकता है। सोने या झपकियों के लिए शिशु को कभी भी करवट या पेट के बल न लिटाएँ। यदि शिशु जाग रहा है तो उसको उसके पेट के बल तब तक लिटाएँ, जब तक कि पर्यवेक्षण कर रही हों। यह मज़बूत पेट और गर्दन की मांसपेशियाँ बनने में बच्चे की सहायता करता है। इससे सिर के चपटे होने को न्यूनतम करने में भी सहायता मिलेगी। यह तब हो सकता है जब बच्चे अपनी पीठ के बल बहुत अधिक समय बिताते हैं।

• बच्चे को सोने या झपकी लेने के लिए पैसिफायर की पेशकश करें। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है तो जब तक स्तनपान अच्छी तरह से स्थापित नहीं हो जाता है, तब तक बच्चे को कोई पैसिफायर न दें। स्तनपान SIDS के कम हुए जोखिम से जुड़ा हुआ है।

• गद्दे और क्रिब (पालना), प्ले यार्ड, या बैसनेट के किनारों के बीच के अंतरों से बचने के लिए एक कड़े गद्दे (किसी तंग फिट शीट द्वारा ढके गए) का उपयोग करें। यह फँसने, दम घुटने, और SIDS के खतरे को कम कर सकता है।

• क्रिब में तकिया, भारी कंबल, या स्टफ्ड जानवर न रखें। इनसे बच्चे का दम घुट सकता है।

• स्वैडलिंग (बच्चे को कंबल में कसकर लपेटना) के कारण आपका बच्चा ज़्यादा गर्म हो सकता है। अपने बच्चे को बहुत गर्म न होने दें।

• बच्चों को सोने के लिए सोफे या हत्थेदार कुर्सी पर न रखें। सोफे या हत्थेदार कुर्सी पर सोने से बच्चे को SIDS सहित, मौत का बहुत अधिक खतरा होता है।

• नियमित नींद और रोज़ की झपकियों के लिए शिशु सीट्स, कार की सीट्स, और शिशु के झूलों का उपयोग न करें। इनसे शिशु के वायुमार्ग में रुकावट आ सकती है या घुटन हो सकती है।

• अपने बच्चे के साथ बिस्तर (साथ सोना) साझा न करें। यह सुरक्षित नहीं है।

• अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) सिफारिश करती है कि बच्चे अपने माता-पिता के बिस्तर के करीब, अपने माता-पिता वाले कमरे में ही, लेकिन शिशुओं के लिए उपयुक्त एक अलग बिस्तर पर या क्रिब में सोएँ। नींद की यह व्यवस्था बच्चे के पहले वर्ष के लिए आदर्श रूप से अनुशंसित है, लेकिन कम से कम पहले 6 महीनों तक बनाए रखी जानी चाहिए।

• हमेशा क्रिब्स, बैसनेट्स, और प्ले यार्ड्स को खतरों से मुक्त क्षेत्रों में रखें - जिनमें झूलने वाले कॉर्ड्स, तार, या खिड़की के आवरण न हों - जिससे गला-घुटने की संभावना को कम करने में मदद मिले।

• SIDS और नींद से संबंधित नवजात शिशुओं की मृत्यु के जोखिम को कम करने में सहायता के लिए कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनीटर्स और कमर्शियल उपकरणों — वेजेज़, पोज़िशनर्स, या विशेष गद्दों — का उपयोग न करें। इन उपकरणों को SIDS से बचने के लिए नहीं दर्शाया गया है। दुर्लभ मामलों में, इनके परिणामस्वरूप शिशु की मृत्यु हुई है।

• अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इन और अन्य स्वास्थ्य और सुरक्षा मुद्दों पर चर्चा करें।

सुरक्षा से संबंधित सुझाव

• जलने के ज़ख्म से बचाने के लिए, कॉफी जैसे गर्म तरल पदार्थों को बच्चे के पास न ले जाएँ या उसके पास होकर न पीएँ। वॉटर हीटर को 120°F (49°C) या इससे नीचे के तापमान पर रखें।

• बच्चे के पास धूम्रपान न करें या दूसरों को धूम्रपान न करने दें। यदि आप या परिवार के अन्य सदस्य धूम्रपान करते हैं तो ऐसा बाहर करें और बच्चे के आसपास कभी न करें।

• नवजात को घर से बाहर ले जाना आमतौर पर ठीक है। लेकिन बंद, भीड़-भाड़ वाली जगहों से दूर रहें जहाँ कीटाणु फैल सकते हैं। आप अपने बच्चे को देखने के लिए आगंतुकों को अपने घर पर आमंत्रित कर सकती हैं, जब तक कि वे बीमार न हों।

• जब आप बच्चे को बाहर ले जाते हैं तो सीधी धूप में ज़्यादा देर न रहें। बच्चे को ढक कर रखें या छाया की तलाश करें।

• कार में, बच्चे को हमेशा रीयर-फेसिंग कार सीट पर रखें। कार की सीट के निर्देशों के अनुसार, यह पिछली सीट पर कसी होनी चाहिए। अपने बच्चे को कार में कभी भी अकेला न छोड़ें।

• अपने बच्चे को टेबल, बिस्तर, या सोफे जैसी ऊँची सतह पर न छोड़ें। वे गिर सकते हैं और चोटिल हो सकते हैं।

• बड़े भाई-बहनों की यह चाहने की संभावना होगी कि वे बच्चे को पकड़ें, उसके साथ खेलें और उसे जानें। यह तब तक ठीक है जब तक कोई वयस्क देखरेख करता है।

• यदि आपके बच्चे को बुखार है (बुखार और बच्चे, नीचे देखें) तो तुरंत स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें

बुखार और बच्चे

अपने बच्चे के तापमान की जाँच करने के लिए डिजिटल थर्मामीटर का उपयोग करें। मर्करी थर्मामीटर का उपयोग न करें। डिजिटल थर्मामीटर के विभिन्न प्रकार और उपयोग होते हैं। उनमें शामिल हैं:

• मलाशयी (रेक्टल)। 3 साल से कम आयु के बच्चों के लिए, गुदा का (रेक्टल) तापमान सबसे सटीक होता है।

• माथा (फोरहेड)। यह 3 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए काम करता है। यदि 3 महीने से कम उम्र के बच्चे में बीमारी के लक्षण हों तो इसे फर्स्ट पास के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रदाता मलाशयी तापमान के साथ पुष्टि करना चाह सकता है।

• कान (टिम्पैनिक)। कान के तापमान 6 महीने की उम्र के बाद सटीक होते हैं, लेकिन इससे पहले नहीं।

• काँख (एक्सिलरी)। यह सबसे कम विश्वसनीय है लेकिन बीमारी के लक्षणों वाले किसी भी उम्र के बच्चे की जाँच हेतु फर्स्ट पास के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रदाता मलाशयी तापमान के साथ पुष्टि करना चाह सकता है।

• मुँह (ओरल)। अपने बच्चे के मुँह में तब तक थर्मामीटर का उपयोग न करें जब तक कि वह कम से कम 4 साल का न हो जाए।

रेक्टल थर्मामीटर का इस्तेमाल सावधानी से करें। सही उपयोग के लिए उत्पाद निर्माता के निर्देशों का पालन करें। इसे हल्के से अंदर डालें। इस पर लेबल लगाएँ और सुनिश्चित करें कि इसका उपयोग मुँह में नहीं किया जाता है। यह मल से कीटाणुओं को आगे बढ़ा सकता है। यदि आप रेक्टल थर्मामीटर का उपयोग करना ठीक नहीं समझते हैं तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि इसके बजाय किस प्रकार का उपयोग करें। जब आप अपने बच्चे के बुखार के बारे में किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ बात करें तो उसे बताएँ कि आपने किस प्रकार का उपयोग किया है।

नीचे बताया गया है कि अगर आपके बच्चे को बुखार है तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कब कॉल करें। आपके बच्चे का स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको अलग नंबर दे सकता है। उनके निर्देशों का पालन करें।

अपने बच्चे के बुखार के बारे में स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कब कॉल करें

3 महीने से कम उम्र के बच्चे के लिए:

• सबसे पहले, अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि आपको तापमान कैसे लेना चाहिए।

• मलाशयी या माथा: 100.4°F (38°C) या इससे अधिक

• काँख: 99°F (37.2°C) या इससे अधिक

• प्रदाता द्वारा सलाह दिए गए अनुसार ___________ बुखार

3 महीने से 36 महीने (3 साल) की उम्र के बच्चे के लिए:

• मलाशयी या माथा: 102°F (38.9°C) या इससे अधिक

• कान (केवल 6 महीने से अधिक उम्र के उपयोग के लिए): 102°F (38.9°C) या इससे अधिक

• प्रदाता द्वारा सलाह दिए गए अनुसार ___________ बुखार

इन मामलों में:

• किसी भी उम्र के बच्चे में 103°F (39.4°C) या इससे अधिक काँख का तापमान

• किसी भी उम्र के बच्चे में 104°F (40°C) या इससे अधिक का तापमान

• प्रदाता द्वारा सलाह दिए गए अनुसार ___________ बुखार

टीके

CDC की सिफारिशों के आधार पर, इस मुलाक़ात पर आपके शिशु को हेपेटाइटिस B का टीका लग सकता है यदि उसे पहले से ही अस्पताल में नहीं लगा है। आपके शिशु को रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (RSV) मोनोक्लोनल एंटीबॉडी वाला शिशु का टीका लग सकता है। यह निर्सेविमैब कहलाता है। अपने शिशु के प्रदाता से पूछें कि इस मुलाक़ात में कौन से टीकों की सलाह दी जाती है।

माता-पिता की थकान

नवजात शिशु की देखभाल शारीरिक और भावनात्मक रूप से वंचित करने वाली हो सकती है। अभी ऐसा लग सकता है कि आपके पास और कुछ भी करने के लिए समय नहीं है। लेकिन खुद की अच्छी देखभाल करने से आपको अपने बच्चे की देखभाल करने में भी सहायता मिलेगी। यहाँ कुछ सुझाव दिए गए हैं:

• एक विराम लें। जब आपका बच्चा सो रहा हो तो अपने लिए थोड़ा समय निकालें। झपकी के लिए लेट जाएँ या अपने पैरों को ऊपर रखें और आराम करें। जानें कि आगंतुकों को "नहीं" कब कहना है। जब तक आप आराम मिला हुआ महसूस न करें, तब तक घर की अव्यवस्था को नज़रअंदाज करें और ग़ैर-ज़रूरी कार्यों को टाल दें। माता-पिता के रूप में अपनी नई भूमिका में सेटल होने के लिए खुद को समय दें।

• स्वास्थ्यवर्धक भोजन खाएँ। अच्छा पोषण आपको ऊर्जा देता है। और अगर आपने अभी-अभी जन्म दिया है तो स्वस्थ भोजन आपके शरीर की ठीक होने में सहायता करता है। विभिन्न प्रकार के फलों, सब्ज़ियों, अनाजों, और प्रोटीन के स्रोतों को खाने की कोशिश करें। प्रोसेस्ड "जंक" फूड से दूर रहें। और कैफीन को सीमित करें, खासकर यदि आप स्तनपान करा रही हैं। पर्याप्त मात्रा में पानी पी कर हाइड्रेटेड रहें।

• सहायता स्वीकार करें। नवजात शिशु की देखभाल करना भारी हो सकता है। दूसरों से सहायता माँगने से न डरें। परिवार और दोस्तों को घर के काम, भोजन, और कपड़े धोने में सहायता करने दें, ताकि आपके और आपके साथी के पास अपने नवजात शिशु के साथ संबंध बनाने का समय हो। यदि आपको अधिक सहायता की ज़रूरत है तो अन्य विकल्पों के बारे में स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

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