CAUTI(카테터 연관 요로 감염)

요로

요로에는 신장, 수뇨관, 방광, 요도가 포함됩니다. 신장은 혈액을 걸러 소변을 만듭니다. 수뇨관은 신장에서 방광으로 소변을 운반합니다. 방광은 소변을 보관합니다. 요도는 방광에서 몸 밖으로 소변을 운반합니다.

도뇨관이란?

도뇨관은 얇고 신축성 있는 관입니다. 방광에 삽입되어 소변을 배출하는 역할을 합니다. 소변은 관을 통해 몸 밖의 주머니로 배출됩니다. 도뇨관에는 다양한 유형이 있습니다. 가장 흔한 유형은 유치 도뇨관입니다. 요도 도뇨관이라고도 합니다. 요도를 통해 방광에 삽입하기 때문입니다. 폴리(Foley) 도뇨관이라고도 합니다.

작은 풍선이 방광 안에서 카테테르를 제자리에 고정시켜 줍니다.

도뇨관이 필요한 이유는 뭔가요?

도뇨관이 필요할 수 있는 이유는 다음과 같습니다.

• 수술이나 부상으로 한동안 일어나 돌아다니기 힘듭니다.

• 장시간 동안 마취 상태에 있어야 하는 수술을 받습니다.

• 비뇨기계에 폐색이 있습니다.

• 담당 의사는 배출되는 소변 양을 정확하게 측정해야 합니다.

• 신장과 방광의 기능을 검사합니다.

대부분의 경우 도뇨관은 단기간만 사용합니다. 필요한 이유가 사라질 때까지만 사용합니다. 

CAUTI는 어떻게 해서 생기나요?

도뇨관을 요도에 삽입하는 과정에서 요로에 박테리아가 들어갈 수 있습니다. 또한, 도뇨관이 삽입되어 있는 동안에도 요로에 들어갈 수 있습니다. CAUTI를 일으키는 흔한 박테리아는 내장 안에 사는 박테리아입니다. 이 박테리아는 보통 내장에서는 문제를 일으키지 않습니다. 하지만 요로로 들어가면 CAUTI를 야기할 수 있습니다.

CAUTI가 문제가 되는 이유는 뭔가요?

치료하지 않고 둘 경우, CAUTI는 건강 문제로 발전할 수 있습니다. 이러한 건강 문제에는 방광, 전립선 및 신장 감염증이 포함될 수 있습니다. CAUTI에 걸리면 병원 입원이 길어질 수 있습니다. 감염증이 제때 치료되지 않으면 심각한 건강 문제가 생길 수 있습니다.

CAUTI의 증상에는 어떤 것이 있나요?

가족이 다음 증상 중 하나라도 보이는 경우 즉시 의사에게 얘기하셔야 합니다.

• 아래쪽 배(복부)에 심한 열감, 압박감 또는 통증

• 발열 또는 오한

• 소변 주머니의 소변이 탁하거나 피가 섞여 나오는 경우(분홍색 또는 적색)

• 요도 또는 생식기 부위에 심한 열감

• 등 통증(신장이 있는 곳)

• 구역감 및 구토

• 혼란감, 졸림, 또는 행동 변화(주로 고령자의 경우)

아무런 증상이 없을 수도 있습니다. 그래도 CAUTI에 걸렸을 수 있습니다.

CAUTI는 어떻게 진단하나요?

CAUTI 증상을 보이는 경우 담당 의사가 검사를 지시할 겁니다. 검사에는 소변 검사와 혈액 검사가 포함됩니다.

CAUTI는 어떻게 치료하나요? 

다음과 같은 치료법을 사용할 수 있습니다.

• 항생제 증상이 나타나는 경우 담당 의사가 항생제를 처방할 가능성이 높습니다. 증상이 없는 경우 항생제를 처방하지 않을 수도 있다는 점을 참고하세요. 이는 특정 항생제로는 죽일 수 없는 박테리아가 증식하는 것을 막기 위한 것입니다.

• 도뇨관을 제거합니다. 담당 의사가 더 이상 필요 없다고 판단하는 경우 도뇨관을 제거하게 됩니다. 그러면 감염증이 사라지는 경우가 많습니다.

• 도뇨관을 교체합니다. 도뇨관이 계속 필요한 경우 원래 있던 것을 제거합니다. 그리고 새 도뇨관을 삽입합니다. 그러면 감염증을 없애는 데 도움이 될 수 있습니다.

병원과 장기 요양 시설 직원들은 어떤 CAUTI 예방 조치를 취하나요?

환자들의 CAUTI 예방을 위해 의료진은 다음과 같은 조치를 취합니다.

• 꼭 필요한 경우에 한해 도뇨관을 처방합니다. 더 이상 필요 없게 되면 즉시 제거합니다.

• 도뇨관을 취급하기 전에 손을 씻거나 알코올 함유 손세정제를 사용합니다.

• 도뇨관을 요로에 삽입할 때 깨끗한(멸균) 방식을 사용합니다. 이를 위해 간병인은 우선 도뇨관을 삽입하기 전에 비누와 물을 사용해 손을 씻습니다. 그런 다음 멸균 장갑을 착용합니다. 세정제가 포함된 멸균 도뇨관 키트를 사용해 생식기 부위를 씻어냅니다.

• 소변 주머니를 방광보다 낮게 겁니다. 그러면 소변이 방광으로 다시 흘러들어가는 것을 막아줍니다.

• 주머니를 규칙적으로 비우는지 확인합니다.

• 간헐적 멸균 도뇨관 삽입을 실시합니다. 소변을 볼 수 있도록 필요할 때 도뇨관을 삽입한다는 뜻입니다. 그런 다음 즉시 제거합니다. 하루에 여러 차례 실시할 수 있습니다.

환자가 취할 수 있는 CAUTI 예방 조치

CAUTI 예방을 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 도뇨관을 얼마나 오래 삽입하고 있어야 하는지 담당 의료진에게 매일 물어봅니다. 더 오래 삽입하고 있을수록 CAUTI 발병 위험이 더 높아집니다.

• 간병인에게 도뇨관을 만지기 전에 손을 씻고 장갑을 착용해 달라고 부탁합니다.

• 본인이 직접 관리할 수 있도록 도뇨관 관리 방법을 배운 경우 만지기 전과 후에 반드시 손을 씻습니다.

• 소변 주머니가 방광보다 낮게 걸려 있는지 확인합니다. 그렇지 않은 경우 간병인에게 얘기하세요.

• 도뇨관을 빼고 관을 비우지 마세요. 그렇게 하면 도뇨관으로 세균이 들어갈 수 있습니다.

• 생식기와 회음부를 깨끗이 닦는 것은 매우 중요합니다. 그래야 도뇨관 주변에 박테리아 수를 줄일 수 있습니다. 담당 의사에게 무엇을 사용해 얼마나 자주 닦아야 하는지 물어보세요.

유치 도뇨관을 삽입한 상태로 퇴원하는 경우

• 퇴원하기 전에 반드시 집에서 도뇨관을 관리하는 방법을 배워 두셔야 합니다.

• 도뇨관이 얼마나 오래 필요한지 담당 의사에게 물어보세요. 도뇨관 제거를 위해 한 번 더 병원을 방문해야 하는지도 물어보세요.

• 도뇨관을 취급할 때는 항상 깨끗한(멸균) 방식을 사용하셔야 합니다. 도뇨관을 만지기 전과 후에는 항상 손을 씻어야 합니다.

• CAUTI 증상(위 참조)이 나타나면 즉시 담당 의사에게 연락하세요.